2021年青島市北區那里學健康管理師

青島健康管理師培訓學校，我們針對想要通過健康管理師考試的學員開設健康管理師培訓課程，為學員提供多種班型，不同的班級有不同的課程內容及教學服務，滿足學員全方位的學習需要，面授+網課的形式，學習更加靈活便捷，學員享受充分的自主性。

青島健康管理師培訓學校，經過十多年的發展，現已成為集互聯網教學、面授教學、融合式教學、學習平臺及應用研發、圖書教材出版發行于一體的大型知識服務實體。

青島健康管理師培訓學校，已在全國30個省市自治區開設了近300家直營分校，1000余名行業優選專業課程研發人員及老師，是一家專注于建工、消安、醫衛、教師、財經領域輔導培訓的綜合性教育服務機構。

(2)糖尿病干預的效果評估指標
　　個體糖尿病干預的效果評估：規范接受藥物治療情況、不良生活方式改變情況、自我監測血糖和血壓相關技能的掌握、患者血糖控制情況等。群體(社區)糖尿病干預的效果評估：被管理(如某社區)人群糖尿病知曉比例、糖尿病防治相關知識的知曉情況。被管理人群中糖尿病患者降糖達標和未達標比例。被管理人群心腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病神經病變、糖尿病足、視網膜病變等并發癥的發生、致殘和死亡信息，以及衛生經濟學評價。

　　發病率=（一定時期某人群中某病新病例數/同期暴露人口數）k
　　用途：對于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反映得該病的風險。常用來描述疾病的分布，探討發病因素，提出病因假設和評價防治措施。

　生活方式指導
　　生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法，冠心病、腦卒中、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等常見慢性病及腫瘤都與吸煙、過量飲酒、不健康飲食、運動和體力活動不足、長期過勞、精神緊張或心情郁悶等幾種共同的生活方式有關。是慢性病預防與健康管理的基本內容，但日常缺乏生活方式管理的技能和有效手段。

提高診斷質量的方法
　　1、聯合試驗：
　　平行（并聯）試驗：幾個試驗中只要有一個試驗呈陽性即診斷為陽性。
　　優點：提高靈敏度、降低漏診率
　　缺點：降低特異度、增高誤診率
　 系列（串聯）試驗：幾個試驗中只要有一個試驗呈陰性即診斷為陰性，全部陽性才能判為陽性
　　優點：提高特異度、降低誤診率
　　缺點：降低靈敏度、增加漏診率
　　2、選擇患病率高的人群

　　四個方面：

　　1.促進健康：包括健康教育、保護環境、合理營養、飲用安全衛生水、改善衛生設施、開展體育鍛煉、促進心理衛生、養成良好生活方式等。

　　2.預防保健：在研究社會人群健康和疾病的客觀規律及所處的環境與人類社會活動的關系的基礎上，采取措施，預防各種疾病的發生、發展和流行。

　　3.合理治療：及早發現，及時提供治療服務，以避免疾病的發展與惡化，促使疾病早日痊愈。

　　4.社區康復：對喪失了正常功能或有缺陷的殘疾者，通過醫學、教育、職業和社會的措施，盡量恢復其功能，使他們重新獲得生活、學習和參加社會活動的能力。

　生活方式指導
　　生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法，冠心病、腦卒中、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等常見慢性病及腫瘤都與吸煙、過量飲酒、不健康飲食、運動和體力活動不足、長期過勞、精神緊張或心情郁悶等幾種共同的生活方式有關。是慢性病預防與健康管理的基本內容，但日常缺乏生活方式管理的技能和有效手段。

問診和病史采集

　　1.采集病史是醫生診治患者的第一步

　　2.問診內容：①患者一般情況(年齡、職業等);②主訴(患者感受到的最主要的痛苦或明顯癥狀);③現病史(患病前后全過程);④既往史(以往患過的疾病);⑤個人史和家族史(家族中直系親屬曾患有哪些疾病)，女性包括月經史和生育史(生育孩子的數量、年齡、生產方式;月經的量、色、時間、周期等)。

　　第八步：健康管理效果評價

　　在管理過程中對客戶的健康狀況予以階段性效果評價和年度效果評價，如單項干預、綜合干預效果評價、干預前后生活方式改善評價、行為因素方式改善評價等，以及時了解客戶健康狀況改善情況，再依據次評價修正調整健康管理干預計劃和方案，實施更好的干預服務，最終使客戶的健康狀況得到有效的改善和促進。

　健康管理常用服務流程由五個部分組成。

　　1.健康調查與健康體檢：是通過問卷和訪談了解個人的一般情況。包括既往病史、家族史以及生活方式，習慣等，健康管理體檢的項目可以根據個人情況調整。

　　2.健康評估：對所收集到的個體群體健康或疾病相關信息進行系統、綜合、連續的科學分析與評價的過程。

　　3.個人健康咨詢：完成上述步驟后，個人可以得到不同層次的健康服務咨詢。包括解釋個人健康信息及其健康評估結果對其身體健康的影響，制定個人健康管理計劃，提供健康管理指導。

　　4.個人健康管理的后續服務：后續服務的形式可以通過互聯網查詢個人健康信息和接受健康指導，定期寄送健康管理咨詢和健康提示。

　　5.專項的健康疾病管理服務：對已患有慢性病的個體，可以選擇針對性管理。對于沒有慢性病的個體，可以選擇個人健康教育、生活方式改善咨詢、疾病高危人群的教育及維護項目等。

　　第二步：采集健康信息

　　對個人健康信息進行收集，根據個人健康狀況有針對性地涉及個性化健康體檢項目，安排健康體檢后，通過健康信息問卷調查與健康體檢數據所采集的健康相關信息，予以匯總分析，是健康風險分享評估的可靠依據。

　　技術分類：一般性透視、拍片、造影檢查(造影劑)、數字X線成像(DR)、數字減影血管造影(DSA)、疾病X圖像表現。

　　首選：呼吸系統、骨關節系統、消化系統等疾病首選影像學檢查方法。

　　2.CT檢查

　　原理：X線束穿過人體特定層面進行掃描，計算機處理后重建圖像(不宜檢查四肢小關節);關鍵技術點：分辨率。掃描野越小，矩陣數越多，層厚越薄，其分辨率越高;(優點：分辨率比X光高，除了反應形態還能檢查組織密度變化。缺點：不宜檢查四肢小關節，難以顯示空腔黏膜變化，強化用造影劑有不良反應)

基本衛生保健的內容

　　根據《阿拉木圖宣言》基本衛生保健工作可分四個方面、八項內容。

　　第五步：制定健康干預計劃和方案

　　根據健康風險評估存在的健康風險來制訂其控制目標和降低危險因素的干預計劃和方案。

　　首先，要制訂干預的目標、方法、時間等。尤其是應確定優先干預解決的健康問題，如亞臨床狀態的異常指標、生活方式等；制訂中期干預解決的健康問題，如單種疾病、生活方式等；制訂遠期干預解決的健康問題，如多種疾病、生活方式等。

　　其次，再制訂干預方案，應包括干預的內容、途徑、手段、頻率等，如異常指標或單種疾病、多種疾病、生活方式、其他健康問題等；醫療干預包含門診、會診、特診、監測、餐導、跟蹤等；生活方式干預包含膳食干預、運動干預、心理干預、行為干預、環境干預等。

5.珍惜食物、按需配餐：提倡分餐，不浪費。選擇新鮮衛生的食物和合適的烹調方式。二次加熱要熱透，學會閱讀食品標簽，合理選擇食品。經常回家做飯吃飯，按需購買食物，適量備餐。合理利用剩飯菜。上班族實行分餐或簡餐。注意食品的生產日期、保質期、配料、過敏原信息等。
　　6.吃動平衡，保持健康體重：能量攝入不足和能量消耗過多，導致營養不良、體重過低，會增加感染性疾病的風險。攝入食物過多，運動不足，會導致體重超重、肥胖、增加慢性病的風險。合理地吃動平衡，可以保持健康體重，打造健康體型，同時增加心肺功能，調節心理健康，改善各種慢性疾病的風險，提高生活質量。食物多樣，平衡膳食，每餐不過量，定時定量，重視早餐不漏餐。

　診斷試驗的評價標準：
　　1、 同金標準診斷方法進行同步盲法比較。
　　2、 研究對象的代表性
　　3、 要有足夠的樣本量
　　4、 診斷界值的確定要合理
　　5、 不僅評價真實性也評價可靠性
　　6、 試驗方法和步驟要具體，有操作性

健康管理師如何有序開展健康管理服務、客戶的健康如何改善？需要有條不紊地落實和完成“八個步驟”，八個步驟分別為：簽署客戶服務合約、采集健康信息、建立完整健康檔案、開展健康風險評估、制定健康干預計劃和方案、實施健康干預、健康動態跟蹤、健康管理效果評價。關于健康指導和管理是健康管理師必須熟知的重要內容，具體服務步驟如下：

　　第一步：簽署客戶服務合約

　　在深入了解健康需求的基礎上，依據自身服務能力，盡最大可能滿足客戶服務要求，講求實事求是地與客戶簽署服務合約，按照合約履行工作職責，做到誠信與承認現服務。

　　生活方式管理的內容：

　　（１）對個人生活方式與行為等進行分析，發現不利于健康的危險因素，提示和預警，以便使其改善和調整。

　　（２）檢測身體狀況有無變化，隨時掌握自身的變化，使機體處于穩定的健康狀態。

　　（３）健康知識、健康方法的學習。使之掌握一套自我保健和防病抗衰老的有效方法。

　　5、疾病管理

　　疾病管理是有組織的、主動的通過多種途徑和方法為患者提供衛生保健服務，為病人協調醫療資源，對疾病控制診療過程采取綜合干預措施，使疾病得到全面連續性的醫治。

　　6、亞臨床管理

　　亞臨床狀態，是最近醫學模式從醫病向醫人才提出的。具體含義是經過各種檢查一切正常，但由于勞累、緊張等因素病人整體機能下降，處于健康和疾病之間，需要休息、心理治療等。任何一種疾病，都有病因。病因有時是明顯的，有時是隱匿的。亞臨床管理是對亞臨床狀態的個體和群體進行綜合調理。使疾病消滅在萌芽狀態，恢復到健康狀態。

　　7、健康需求管理

　　健康需求管理是以滿足個體化或群體中的健康需求為主導的服務，以促進和維護人類健康。其主要內容是針對社會健康需求建立設置具有生活、起居、環境、工作、家庭等衛生保健服務和醫療需求服務的管理服務，以減少個體或群體因不良的飲食、行為、睡眠、壓力、運動等造成對機體傷害的擔心和不必要的費用支出。

　　8、動態跟蹤管理

　　動態跟蹤管理是對個體或群體在實施健康管理服務過程中的機體健康變化予以及時關注和觀察，以便隨時掌握其健康狀況的變化，為有效的實施健康管理服務提供健康數據和指標，并依據其變化調整健康干預方案，達到良好的健康干預效果。

　　健康管理涉及了預防醫學、營養學、心理學、運動學、環境學和中醫養生學等多學科領域，健康管理師不是全科醫生，而是一位復合型人才。健康管理師能夠根據服務對象的要求，制訂出個性化的健康管理服務方案。

　　第八步：健康管理效果評價

　　在管理過程中對客戶的健康狀況予以階段性效果評價和年度效果評價，如單項干預、綜合干預效果評價、干預前后生活方式改善評價、行為因素方式改善評價等，以及時了解客戶健康狀況改善情況，再依據次評價修正調整健康管理干預計劃和方案，實施更好的干預服務，最終使客戶的健康狀況得到有效的改善和促進。

常用的健康調查表
　　1.各類衛生服務記錄，如：衛生服務過程的各種服務記錄、定期和不定期的健康體檢記錄。
　　2.專題調查記錄，如：高血壓管理隨訪表，糖尿病管理隨訪表。

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